疤痕挛缩消除有伤害吗

挛缩疤痕是一种广泛软组织缺损而未进行修复，疤痕愈合后留下的挛缩畸形。很多人由于身上的疤痕抬不起头，总是觉得别人在用异样的眼光在看着自己，慢慢会变得很自闭。除了外观的影响，疤痕挛缩消除有伤害吗？下面请整形专家为大家介绍一下。

作者指出，想要判断挛缩疤痕是否必要立即修复，可参考下面几个方面：

疤痕挛缩消除有伤害吗

1、手术功夫，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。过早手术，正常解剖层次出于瘢痕粘连，时常不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位，为了护理视力或解决进食困难时，应尽早手术。目前在烧伤的后期修复诊治中，对发生于功效部位的瘢痕挛缩，多主张早期施行手术，以免产生继发畸形，尤其是儿童期间。在等待手术机会期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功效活动锻炼。

2、彻底消除挛缩，是手术诊治的关键步骤。四肢部位宜在充气止血带下进行，才能减轻出血，使手术野清晰，加快手术进度。经与挛缩纵轴相竖着的切口起始松解，循瘢痕和正常结构的分层层次逐步进行剥离。在此过程中，由助手扶持，维持挛缩的紧张状况，以利手术操作.随见创面不断扩大，直至挛缩完全消除。其问，在四肢部位，有时还需行肌腱延长、关节囊的切开、关节韧带的切除等辅助性手术，才能到达充分的松解。松解中才能顺势施加适当外力，但切忌用暴力牵拉，强求关节复位，以免发生神经、血管等软结构的撕裂伤。确实无法复位者，可据情行术后牵引，或关节成形或融合术。复位后如不稳定，小关节可穿入克氏针作2~3周的短期制动。较大关节，则须手术后用石膏绷带制动维持。瘢痕应以全部切除为原则，但如面积太大或供皮区受限时，也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两旁的创缘，如不在侧中线时，须切成锯齿状。

3、创面的修复，除个别挛缩瘢痕之呈蹼状者，偶可单纯用Z成形术修复外，大多数现象下均需补充肌肤。一般多可行中厚皮片移植术，如所用皮片面积甚大，而皮源产重不够时，可选用较浅表的萎缩瘢痕为供皮区。如切除瘢痕后的创面缺损较深，同期或后期尚需行有关肌腱、神经或关节等较为复杂的手术者，则需采纳皮瓣或皮管修复。这一现象，术前须有充分估计，如计划采纳延缓移转的皮瓣或皮管手术时，更应在木前依据某些体表标志，经过两旁重复测量观察对比，准确预计挛缩松解后将产生的创面的大小不一和形状，以免发生误差而临时措手不及，难于补救。

（3）在儿童期，治疗延误，还可造成发育障碍。这些都进一步加重形态和功能损毁的程度。

松解解除挛缩是关键。四肢部位宜在充气止血带下进行，可以减少出血，使手术野清晰，加快手术进度。经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解，循疤痕和正常组织的分层层次逐步进行剥离。

(二)腋部疤痕挛缩的特点

腋部在肩关节下，上臂与胸部之间，有腋动脉、静脉、臂丛神经干。肩关节是身体活动度最大的关节。腋部疤痕挛缩可以造成肩关节不同程度的功能障碍，严重的会使上臂与胸部完全粘连，肩关节功能完全丧失。在腋部邻近有疤痕挛缩，也可以使肩关节活动受限。因此在治疗烧伤的早期，在病情允许下，应当注意保持肩关节的功能位，尽量外展，积极消灭创面，加强功能锻炼，防止或减轻挛缩。（编辑3001）

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