耳朵外耳廓畸形作用可以维持多长时间,
离断组织不大,创缘比较整齐的,可以将将创缘修剪整齐后直接原位缝合,缝合时一定要对位整齐,分层缝合。皮肤的缝合不宜过紧。术后常规“三抗”治疗。局部理疗促进断耳血液循环,用高压氧治疗,可解决软骨组织血液障碍带来的难以治疗的问题。如果离断组织毁损不能回植的可先关闭创面,控制感染,二期再行修复。二期修复时可用自体肋软骨或者medpor材料,利用局部皮瓣和筋膜瓣转移覆盖,皮瓣移植后的缺损可植皮修复。耳朵外耳朵外耳廓畸形作用可以维持多长时间,
一.耳朵外耳朵外耳廓畸形作用可以维持多长时间,
1、扩皮造耳,颜色协调
皮肤扩张术应用于外耳再造手术中,通过埋入扩张器扩展耳后皮肤用于造耳,这种革命性的改进避免了耳部皮肤色泽不一的情况,主张的耳部扩张后皮肤的合理利用还能避免“毛耳”的现象。
2、软骨支架,不会排异
三维立体构架,对软骨运用自如,外耳形态效果在实际操作中非常理想,而且术后耳朵柔韧立体,且不会排异,好的技术能充分利用取出的软骨量,做到用少的软骨塑造耳朵支架。
3、形态逼真,巧夺天工
二. 耳廓再造的手术方法主要有:
1、一期耳廓再造。手术采用颞筋膜瓣包裹耳支架,颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手术的特点是手术周期短,外耳再造只需要一次手术即可完成,不过它也有缺点,就是再造的外耳比较臃肿,短期效果不如扩张法。患者住院时间大约10天左右,多数患者可能还需要在手术之后6个月对再造的耳廓进行修整,住院时间大约7天左右。
2、Brent法耳廓再造。这个手术需要3-4次手术。①次手术先取软骨雕刻好耳支架,然后埋植在耳后皮下,住院时间约7天左右;②一个月后将耳廓掀起成立体状,耳后部分需要植皮覆盖,住院时间10天左右;③3-6个月后再对局部耳进行修整手术,住院时间约为7-10天左右。此手术方法的特点手术周期短,外耳再造需要再次手术,时间需要一个多月,不过同样不足之处是耳再造短期显得臃肿,耳后需要较多的植皮。
3、皮肤扩张法耳廓再造。此手术通常也是需要2-3次手术。①次手术在小耳残耳后乳突区埋置一个50-80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水,隔天注水一次,每天注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间,扩张完成后休养2个月再到医院行第二次手术;②第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨进行耳廓再造,住院时间约10天左右;③部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。虽然皮肤扩张法进行耳廓再造也也是需要2-3次手术,但是手术精细,术后的耳朵逼真。比之前两种方法,此法的手术效果更好,耳朵外形更逼真。
三. 手术行耳朵外耳朵外耳廓畸形
一般可在学龄前或10岁以后进行。再造耳廓形态大小位置以健耳为依据。双侧按照正常或人标准。术前以X线胶片按健耳剪好样膜标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨。异体软骨、异种软骨、硅胶等。支架主要雕刻出耳轮对耳轮及其上下角以及之间的三角窝、舟状窝即可。有时需加高大耳轮。
皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤,颞筋膜加游离植皮以及远位皮瓣。
第二阶段是耳廓再造,即术中对肋软骨进行雕刻和支撑,然后用耳的扩张皮肤作为耳廓皮肤,完成耳廓再造。这个手术需要住院10~14天左右。这一段术后休息时间约为半年。待再造耳廓基本稳定,瘢痕软化后,进行第三期手术。
四. 耳朵外耳廓畸形治疗方法
1、隐耳:又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
2、菜花耳:耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏,使软骨挛宿增厚变形,卷曲一团,耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修复,如残留的皮肤尚佳,可从耳前耳轮边缘切开,仔细将软骨剥离松解舒平,将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织最大程度切除,然后植入一片弯曲的软骨。
3、招风耳:招风耳是一种较常见先天性性耳畸形,多见于双侧。特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜在5—6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。
4、杯状耳:又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行,原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是再造对耳轮矫正耳甲畸形。
5、耳垂畸形:
1、耳垂裂的修复:耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。修复时可将裂隙两侧缘全层切除,重新对位缝合,较为简单且暂不能配带耳环,需另行穿孔。
2、耳垂粘连的矫治:多由于烧伤或外伤后自行愈合引起。修复时应最大程度松解疤痕使耳垂复位。(编辑3001)